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保障期限

发布时间:2010-08-30浏览:作者:SystemMaster来源:http://www.cgec.com.cn

    《广西壮族自治区职工重大疾病、女职工安康互助保障计划》中的重大疾病医疗互助保障和女职工安康互助保障、农民工互助保障、团体人身意外伤害综合互助保障所指定的保障项目。


保障期限


    第四条 保障期限一年或二年为一期,于各市总工会职工医疗互助保障办事处(以下简称各市办事处)和广西职工保障互助协会办公室(以下简称互助协会办公室)收到缴纳的保障费并交齐符合要求的参保单、明细清单的次日零时起到一年或二年保障期满日的二十四时止。首次参保执行120天的免责期。


保障费


    第五条 保障期限一年,每人每期的保障费每份40元;保障期限二年,每人每期的保障费每份80元,每人参保份额最多限额为5份。
    第六条 被保障人在保障期限内只可参保一次(除单位集体加保外),参保单位根据实际情况,可选择不同份额参保。
    第七条 保障费的缴纳可视具体情况通过多渠道解决。(1)个人缴纳;(2)福利费列支,也可从工会经费留成部分列支。(3)单位行政或工会与职工个人共同负担,出资比例应按各单位实际情况定。
重大疾病的范围
    第八条:本计划所指的保障范围内的指定重大疾病系指被保障人在保障合同生效之日起120天以后至保障期限内确诊首次患以下各种疾病:1、肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、膀胱癌、骨癌、喉癌、鼻咽癌、淋巴癌、皮肤癌、前列腺癌、睾丸癌、乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌等各种原发性恶性肿瘤;2、慢性肾衰竭(尿毒症);3、颅内原发性肿瘤摘除手术;4冠状动脉绕道手术;5、心脏瓣膜置换手术;6、非典型肺炎;7、心脏、肾脏、肝脏、肺、骨髓的移植术;8、再生障碍性贫血;9、暴发性肝炎;10、四肢瘫痪;11、主动脉手术;12、致病性禽流感。(具体定义见附则)


保障责任


     第九条 在保障期限内,被保障人于保障合同生效之日起120天以后经国家认定的自治区、市、县级医院确诊初次患本计划第八条所指的其中一种重大疾病(非典、禽流感患者除外),向所在单位工会提出申请,所在单位工会经过审核后,最迟应于保障期满后60日内向市总办事处、互助协会办公室申请给付。保障期满60日后索赔权力自动消失。
第十条 被保障人患本计划第八条所指一种以上的指定重大疾病,医疗互助保障金的给付只以其中一种疾病为限,一次性给付医疗互助保障金后保障责任即告终止。
    第十一条 医疗互助保障金的给付标准为:每一份人民币壹万伍仟元整。(¥15000.00元)
    第十二条 保障期满保障责任即告终止。
    第十三条 被保障人在每一年或二年一期的保障期满后30日内续保,取消120天的免责期。超期续保,将重新执行120天的免责期。


除外责任


    第十四条 发现以下所列情况之一者,保障人不负责给付医疗互助保障金的责任:
    1、被保障人在参保前曾患或已患本计划第八条所列的指定重大疾病;
    2、被保障人在保障合同生效之日起120天内被确认患本计划第八条所指的指定重大疾病(非典型肺炎、禽流感病除外);
    3、参保单位或被保障人有意隐瞒病史、伪造或篡改病史以及其他各种欺瞒、作弊行为;
    4、医疗误诊。